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【峰会专家访谈】孙自敏:脐带血内的造血干细胞有哪些优点?

更新时间:2017-08-08 13:22:00点击次数:270次字号:T|T
2017干细胞临床应用及再生医学研讨峰会、山东省产科高峰论坛、山东省医师协会造血干细胞移植高峰论坛在山东济南华丽启幕,来自国际及国内的妇产科、血液科专家代表800余人参加了此次大会。峰会期间,各专家代表就脐带血造血干细胞相关领域学术问题进行深入交流,到底大家都是怎样看待脐带血造血干细胞及其应用前景的呢?让我们一起来回顾一下峰会期间专家的精彩观点。 脐带血内的造血干细胞有哪些优点? 如果从自身的特点来说,脐带...

2017干细胞临床应用及再生医学研讨峰会、山东省产科高峰论坛、山东省医师协会造血干细胞移植高峰论坛在山东济南华丽启幕,来自国际及国内的妇产科、血液科专家代表800余人参加了此次大会。峰会期间,各专家代表就脐带血造血干细胞相关领域学术问题进行深入交流,到底大家都是怎样看待脐带血造血干细胞及其应用前景的呢?让我们一起来回顾一下峰会期间专家的精彩观点。


脐带血内的造血干细胞有哪些优点?


如果从自身的特点来说,脐带血有几个突出的特色和优势:脐带血来源丰富;其属于废物利用,采集对胎儿和孕妇没有任何损伤;脐带血干细胞的质量比较高;没有病毒感染,因为有胎盘屏障,所以比较纯净;另外,脐带血中的细胞成分,特别是免疫细胞是比较原始的免疫细胞,比如Naive T细胞(初始T细胞)含量是比较高的,而有记忆的T细胞比例是比较低的。


  脐带血移植也有其一定的特点:移植是要把脐带血干细胞输入到受者体内,使脐带血干细胞在受者体内生根发芽,开花结果,长成参天大树。自1989年的第一例移植开始,脐带血应用已经有20多年了。现在临床的移植目的是要把恶性疾病治好,而治好恶性疾病的第一个问题就是希望移植后不要有原发病复发的情况,希望患者能彻底脱胎换骨,完全治愈,像正常人一样生活;第二个问题就是不要出现严重的并发症,因为移植后患者身上的干细胞造血系统和免疫系统已经不是自己的,是供者的。供者的免疫细胞在病人体内生长,如果出现终生免疫排异,就会转化成关节炎、皮肤花斑、口腔溃疡等慢性疾病,虽然恶性病治好了,这些并发症也会伴随患者一辈子。因此,我们不希望移植后会有严重的慢性移植物抗宿主病,这就是我们移植的两个必要条件。


脐带血移植后慢性GVHD(移植物抗宿主病)低,复发率低!



要想病人像正常人一样回归社会,必须要降低复发率,降低慢性GVHD(移植物抗宿主病)问题。恰好脐带血移植能够达到这个目的,其最大的优势就是移植后慢性GVHD的发生率低,特别是慢性全身性的GVHD的发生率不超过10%,是很低的,所以能够使得移植好的病人像正常人一样回归社会。另外,临床证明,脐带血移植的复发率是低的。从具体的机制上讲,GVHD低、复发率低,说明移植后诱导出来的移植物抗白血病的作用是强的,这是移植领域的新课题。原来我们讲移植物抗白血病的作用和移植物抗宿主病是并驾齐驱的,但是在脐带血移植中两者进行了分离,其中机制尚不明确,吸引了众多学者的研究,但是临床资料证明脐带血移植的复发率是低的。因此脐带血移植的最大优点就是移植后GVHD低,复发率低,能使患者得到治愈,像正常人一样组建家庭,回归社会,进行工作学习,这样就达到了治疗恶性病。治疗以后病人像正常人一样生活。



脐带血应用以及最新研究成果有哪些?


脐带血干细胞是最优质的一种干细胞来源,现在脐带血仍有很多待开发的地方,应该通过建库冻存将优质的细胞留存下来,以惠及子孙万代,因为它还有许多东西没有开发出来。目前治疗恶性血液疾病最成熟的技术就是脐带血移植,后又将其应用于再生障碍性贫血,就是骨髓衰竭性疾病。如果把人的骨髓比作田地,骨髓衰竭性疾病患者的骨髓就像是盐碱地,不长庄稼,就是我们所说的全血细胞减少,重型再障比白血病更可怕。把脐带血作为种子恢复造血;第三种应用就是治疗部分先天免疫性和代谢性疾病、基因病等,随着测序技术的应用,我们发现很多的先天性疾病都可通过造血干细胞移植来根治。实际上,脐带血移植将来的应用范围将会更广,这是造血系统。第二是免疫细胞,比如我们做CAR-T,做肿瘤特异性的T细胞和肿瘤特异性抗病毒细胞等,细胞从哪里来,脐带血是最佳的细胞来源。通过脐带血可以从体外诱导出许多肿瘤特异性T细胞,病毒特性的T细胞等,以便给需要的病人进行细胞治疗。目前,该项目已经处于基础研究阶段,仍没有进行临床实践。将来脐带血用处更多,可以诱导出IPS细胞等。


  日前召开的美国第十五届国际脐带血会议对脐带血的应用前景给予肯定,提出可通过脐带血细胞分化成正常的红细胞和血小板,从而建立人工血库,有望解决临床输血紧张的现状。


(编辑:wenan)
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