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脐带血新闻

自体脐带血如何应用?国外已经做到这一步

更新时间:2018-10-26 14:18:57点击次数:107次字号:T|T

在全球范围内,脐带血已经用于治疗 80 多种疾病,共涉及 40 000 余例患者,脐带血库在其中扮演着不可或缺的角色。


在国外,脐带血库被称为脐血银行(Cord Blood Bank)或生命银行(Life Bank)。目前全世界已有近 500 家脐带血库。


脐带血目前在国内还仅被批准用于造血干细胞移植。那么国外的现状与环境又如何呢?这篇文章带您走进全球第一家脐带血库,为您提供一个认识脐带血的新视角。



CBR 全球第一家自体脐带血库

CBR(Cord Blood Registry Systems, Inc.)是全球第一家自体脐带血库,同时也是全美最大的自体脐带血库,总部位于美国加州圣布鲁诺市,储存库及研发中心位于美国境内自然灾害发生几率最小之一的亚利桑那州图森市,成立时间是 1992 年。CBR 现已获得了 FDA、AABB、CLIA 等机构认证,通过了 ISO9001 质量管理体系认证。

CBR 在全球 100 多个国家开展了脐带血储存业务,3 700 多家医院使用 CBR 脐带血采集套装盒(CBR’s collection kit),近 4 万名医疗从业人员为 CBR 采集脐带血。截止 2016 年,CBR 已储存 50 多万份脐带血。


那么,CBR 储存的脐带血主要用在什么地方呢?

01

两大临床应用方向

CBR 的脐带血主要有再生医学和移植医学两大应用方向。

再生医学方向是指使用脐带血修复或重建因疾病及创伤造成的组织受损和功能缺失。主要用于开展与 I 型糖尿病、脑瘫、自闭症、小儿中风、听力缺失等相关的临床试验。此方向应用始于 2005 年,应用例数年均超过 32 例。

移植医学方向是指病人在放疗或化疗后通过脐带血移植治疗血液、免疫系统等疾病。2000 年以前年均应用 1.28 例,其后年均达到 4.35 例,数量稳定。


CBR 脐带血应用方向逐年趋势


自体脐带血应用发展迅速

02

四大类疾病治疗

截止 2016 年底,CBR 共开展 390 例脐带血的临床应用(包括再生医学和移植医学两个方向),其中自体应用占 311 例,亲缘应用占 79 例。在亲缘应用中,有 1 例用于治疗 43 岁的慢性髓性白血病母亲,1 例用于治疗同卵双胞胎妹妹的脑瘫,另外 77 例均在同胞兄弟姐妹间互用。

CBR 的脐带血应用主要以神经系统疾病为主(278 例,71%),最多的是脑瘫 128 例、其他有自闭症 55 例、脑积水 24 例、失用症 15 例、缺氧缺血性脑病 14 例、后天听力缺失 12 例、Ι 型糖尿病 11 例等。

第二类是血液系统疾病(78 例,20%),包括白血病 41 例、镰状细胞病 16 例、再生障碍性贫血 10 例、地中海贫血 8 例等。

第三类是发育障碍(15 例,3.8%),全为自体使用。

第四类是代谢疾病(14 例,3.6%),其中 11 例是用于治疗 Ι 型糖尿病。

受者构成

390 例中,男女构成分别为 235 和 155 例(60% 和 40%)。


最大年龄受者:43 岁

最大年龄的受者是 43 岁(亲缘应用)。另外,移植医学方向的受者平均年龄是 5.8 岁,再生医学方向的平均年龄是 3.28 岁。


按照储户类型,CBR 储存的自体脐带血又分为正常储存家庭和潜在患儿帮助计划(NPP 项目),后者是 CBR 独有的一项特色项目。


NPP 项目:为高危儿童提供一个保护网

CBR 早在 1993 年就发起了 NPP 项目(Newborn Possibilities Program,潜在患儿帮助计划),通过与医院签署协议并联合医生,利用问卷分析对新生儿进行评分筛选,在愿意参加的家庭中筛选出高危家庭加入项目。此项目致力于将脐带血应用于再生医学方向,帮助高危患儿重拾健康。


NPP 项目与正常储存家庭的比较(家庭 300 例,NPP 90 例)

正如 CBR 首席执行官汤姆•摩尔所说:「回馈是 CBR 企业文化的基石,也是 NPP 项目的初衷。NPP 以两种方式回馈社会:一、为可能受益于脐带血的高危儿童提供一个保护网;二、作为一个催化剂,促进干细胞科学发展。」

在全球,已超过 5 000 个家庭参加了 NPP 项目,其中有 90 个家庭使用了脐带血。

脐带血应用前景

美国已有 29 个州立法要求或建议医务人士将脐带血的价值告知孕妇及其家庭。截至 2016 年,在美国国立卫生研究院上注册的脐带血临床试验已超过 1 000 项。

CBR 作为美国最大的自体脐带血库,其开展的临床试验为有潜在需求的家庭和临床研究搭建了一座桥梁。那么,对于国内脐带血的应用,你怎么看?



小科普:什么是脐带血

脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液,可用于治疗几十种疾病。据统计,截至2016年底,全球有100多个国家建立了近500家脐带血库,脐带血总储存量超过580万份,30年来,全球脐带血移植超过四万五千例,中国脐带血移植应用超过九千例,其中,自体移植应用超过200例。

国内应用

近年来我国越来越多的低龄儿童患上恶性血液系统疾病,造血干细胞移植是有效的治疗手段。进行造血干细胞移植治疗的关键就是寻找合适的HLA配型。自体脐带血造血干细胞移植无需配型,一旦需要可直接出库使用,节省了大量的治疗等待时间。

在已报道的自体脐带血移植的临床案例中,大部分是用于治疗血液系统疾病,如白血病、再生障碍性贫血等疾病。我国还有多例自体脐带血治疗神经母细胞瘤等非血液系统疾病的案例。此外,在自体脐带血移植治疗神经系统疾病的报道中还有用于脑性麻痹、获得性神经障碍以及缺血性脑损伤等疾病的研究。


(编辑:sun7137)
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