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【专家说】听王红美主任谈春季过敏、儿童血液病和脐带血的那些事

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王红美 主任医师  医学博士 硕士研究生导师

山东第一医科大学第一附属医院,儿科主任兼小儿血液科主任,儿科住院医师规范化培训基地主任。

 

学术成就:从事儿科临床工作近20年,临床基本功扎实,病人评价高。熟练掌握小儿常见病、多发病的诊治,尤其在小儿血液系统疾病及肿瘤诊治方面有较深入的研究。

 

01春季过敏那些事

 

 

Q:

为什么一春天小朋友就会过敏?如何防止春季过敏?

 

A:

比较小的孩子大部分与食物过敏有关系,大点的孩子应该与外源性的物质有关系。

 

说到春天的话,大部分与花粉过敏有关系。花一开,花粉中的蛋白就可以引起一些过敏反应。像小孩子会表现为打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、眼睛痒,甚至眼睑都肿起来,还有的就是反复的咳嗽,咳嗽的厉害的时候,甚至有些喘鸣。皮肤上会出现小皮疹、小丘疹、小鳞屑、孩子说痒或者是热、疼等感觉,这都是一些过敏的表现。

 

发生过敏情况我们一定要脱离过敏原。比如说我要出去玩,一定要戴口罩,戴眼罩,不要去摸花花草草,。再一个回来以后洗手、洗脸、换个干净衣服。如果身上都起皮疹了,浑身痒得厉害,我们可以用点炉甘石。如果还是不管用,可以给他吃点扑尔敏,氯雷他定,西替利嗪,这些抗过敏的药物。如果比较重,吃了药不管用,应该去医院找专科大夫来看一下。如果本身就有哮喘的话,尤其得注意戴口罩,最好再备上治哮喘的药,出行要把这些救命的药备上,再就是口罩、眼罩,注意洗手,可以穿长袖的衣服,尽可能把皮肤包起来,不要去揉眼睛,做好这些防护。

 

 

 

02儿童血液病

 

 

Q:

孩子常见的血液病有哪些呢?我们要注意哪些症状?

 

A:

孩子常见的血液病临床上分为三大类,贫血性疾病、出血性的疾病,还有恶性的血液病。

 

贫血性的疾病就是常说的各种小儿贫血,比如营养缺乏引起的营养性贫血,溶血性贫血,还有失血性贫血,还有造血衰竭引起的再生障碍性贫血。

 

出血性的疾病,孩子磕着碰着,甚至不磕不碰就出血,包括血小板减少、血友病等等这些情况。还有极个别的过敏性紫癜,有时候也放到出血性疾病里边。

 

还有恶性血液病,就像是白血病、骨髓增生异常综合征。比较多见的还是血小板减少、白血病。

 

我们要注意哪些症状呢?有以下几点,孩子脸色越来越黄了,越来越不愿意活动了,吃饭越来越不好了,这时候家长一定要注意看看是不是有贫血的情况。再一个身上出现没有明显原因的小出血点,像针尖一样,那种小红点点,或者稍微磕碰,就一块紫一块青的,这种也要引起高度重视。再就是脖子上淋巴结大起来。还有一个孩子反复说腿疼,胸口疼,哪里疼,并且不是很好缓解,三天两头的跟你说腿疼,同时脸黄的时候,脖子上有疙瘩或者一摸摸着疙瘩的时候,这时候就一定要想到有可能是血液病。还有反复感冒老不好的时候,老是发烧,打上两天吊针刚好又发烧了,然后脸色也不好看了,身上有出血点这种往往也是提示。

 

 

 

03脐带血的那些事

 

 

Q:

脐带血有什么用处呢?

 

A:

脐带血临床目前用的越来越广泛,主要它的应用还是在两方面,一方面就是移植,另一方面是组织修复。

 

移植就是说咱常说的干细胞移植,譬如说孩子得了免疫缺陷,什么叫免疫缺陷?生下来的孩子老感冒、老得肺炎,老得口腔溃疡,如果你要不给做移植的话,他就一直在感冒,最后可能某次感冒就夭折了。对这种孩子我们最好的选择方式肯定是脐血移植,寻找和他配型相相合的脐带血,种到他的骨髓里去,然后孩子就恢复到正常孩子一样,这是移植。

 

另一方面组织修复,组织修复是什么意思?现在用的比较成熟的组织修复,比如说神经的损伤,像Kurtzberg,她做得非常知名,脑瘫、缺氧性脑病、一氧化碳中毒、脑损伤,都可以把脐血干细胞输进去,它会重新的通过神经营养的作用或者分化的作用,让神经细胞再生或者恢复,这就叫组织修复。

 

其他方面也有,比如说对肝硬化、对心肌损伤,现在似乎组织修复临床更广泛一些,但是最经典的、国内正常应用的、卫生部同意应用的,应该是移植。用脐血移植,比如说治疗再障、白血病、免疫缺陷性的疾病、遗传代谢性疾病做的还是挺多的。

 

 

 

Q:

脐带血移植有成熟的案例吗?要不要存脐带血呢?

 

A:

有很多。我们脐血移植做得很好。

 

脐带血移植相对来说它的细胞比较幼稚,所以长起来比较慢,在做的过程中前期风险比较大,很多单位不愿意做。但是植入成功以后,后期的排异比较轻,尤其是慢性排异比较轻,孩子生活质量会比较好。再就是对某些血液病来说,像譬如说对某些白血病,它可以减少复发。所以我觉得对免疫缺陷病来说,我们会首选脐血移植,因为我不希望他排异重,我希望他将来有一个好的生活质量。

 

我们以前也做了个高IGM的,好像是章丘的小孩子,他生下来反复感染很重,得了几次重的肺炎,差点丢了命,后来做了脐血移植以后,现在就和正常孩子没啥区别,这是咱们的首选的一个治疗的方法,效果很好,很明确,对免疫缺陷我们做了好多例了,都是首选的脐血移植。白血病,我们现在也首选脐血移植,这样他的慢性排异比较轻,在将来复发率会少一些。

 

针对存不存的问题,很多人也会问我要不要存,我建议还是存。自己是不是会用上,这个不好说,就像你买保险,你可能用不上,但是如果你需要的时候,他确实是救命。我从网上看到一句话说,你若安好,我愿备胎到老;你若不好,我是救命稻草。这个形容就很贴切。


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