王红美 主任医师  医学博士 硕士研究生导师

山东第一医科大学第一附属医院，儿科主任兼小儿血液科主任，儿科住院医师规范化培训基地主任。

学术成就：从事儿科临床工作近20年，临床基本功扎实，病人评价高。熟练掌握小儿常见病、多发病的诊治，尤其在小儿血液系统疾病及肿瘤诊治方面有较深入的研究。

01春季过敏那些事

Q:

为什么一道春天小朋友就会过敏？如何防止春季过敏？

A:

比较小的孩子大部分与食物过敏有关系，大点的孩子应该与外源性的物质有关系。

说到春天的话，大部分与花粉过敏有关系。花一开，花粉中的蛋白就可以引起一些过敏反应。像小孩子会表现为打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、眼睛痒，甚至眼睑都肿起来，还有的就是反复的咳嗽，咳嗽的厉害的时候，甚至有些喘鸣。皮肤上会出现小皮疹、小丘疹、小鳞屑、孩子说痒或者是热、疼等感觉，这都是一些过敏的表现。

发生过敏情况我们一定要脱离过敏原。比如说我要出去玩，一定要戴口罩，戴眼罩，不要去摸花花草草，。再一个回来以后洗手、洗脸、换个干净衣服。如果身上都起皮疹了，浑身痒得厉害，我们可以用点炉甘石。如果还是不管用，可以给他吃点扑尔敏，氯雷他定，西替利嗪，这些抗过敏的药物。如果比较重，吃了药不管用，应该去医院找专科大夫来看一下。如果本身就有哮喘的话，尤其得注意戴口罩，最好再备上治哮喘的药，出行要把这些救命的药备上，再就是口罩、眼罩，注意洗手，可以穿长袖的衣服，尽可能把皮肤包起来，不要去揉眼睛，做好这些防护。

02儿童血液病

Q:

孩子常见的血液病有哪些呢？我们要注意哪些症状？

A:

孩子常见的血液病临床上分为三大类，贫血性疾病、出血性的疾病，还有恶性的血液病。

贫血性的疾病就是常说的各种小儿贫血，比如营养缺乏引起的营养性贫血，溶血性贫血，还有失血性贫血，还有造血衰竭引起的再生障碍性贫血。

出血性的疾病，孩子磕着碰着，甚至不磕不碰就出血，包括血小板减少、血友病等等这些情况。还有极个别的过敏性紫癜，有时候也放到出血性疾病里边。

还有恶性血液病，就像是白血病、骨髓增生异常综合征。比较多见的还是血小板减少、白血病。

我们要注意哪些症状呢？有以下几点，孩子脸色越来越黄了，越来越不愿意活动了，吃饭越来越不好了，这时候家长一定要注意看看是不是有贫血的情况。再一个身上出现没有明显原因的小出血点，像针尖一样，那种小红点点，或者稍微磕碰，就一块紫一块青的，这种也要引起高度重视。再就是脖子上淋巴结大起来。还有一个孩子反复说腿疼，胸口疼，哪里疼，并且不是很好缓解，三天两头的跟你说腿疼，同时脸黄的时候，脖子上有疙瘩或者一摸摸着疙瘩的时候，这时候就一定要想到有可能是血液病。还有反复感冒老不好的时候，老是发烧，打上两天吊针刚好又发烧了，然后脸色也不好看了，身上有出血点这种往往也是提示。

03脐带血的那些事

Q:

脐带血有什么用处呢？

A:

脐带血临床目前用的越来越广泛，主要它的应用还是在两方面，一方面就是移植，另一方面是组织修复。

移植就是说咱常说的干细胞移植，譬如说孩子得了免疫缺陷，什么叫免疫缺陷？生下来的孩子老感冒、老得肺炎，老得口腔溃疡，如果你要不给做移植的话，他就一直在感冒，最后可能某次感冒就夭折了。对这种孩子我们最好的选择方式肯定是脐血移植，寻找和他配型相相合的脐带血，种到他的骨髓里去，然后孩子就恢复到正常孩子一样，这是移植。

另一方面组织修复，组织修复是什么意思？现在用的比较成熟的组织修复，比如说神经的损伤，像Kurtzberg，她做得非常知名，脑瘫、缺氧性脑病、一氧化碳中毒、脑损伤，都可以把脐血干细胞输进去，它会重新的通过神经营养的作用或者分化的作用，让神经细胞再生或者恢复，这就叫组织修复。

其他方面也有，比如说对肝硬化、对心肌损伤，现在似乎组织修复临床更广泛一些，但是最经典的、国内正常应用的、卫生部同意应用的，应该是移植。用脐血移植，比如说治疗再障、白血病、免疫缺陷性的疾病、遗传代谢性疾病做的还是挺多的。

Q:

脐带血移植有成熟的案例吗？要不要存脐带血呢？

A:

有很多。我们脐血移植做得很好。

脐带血移植相对来说它的细胞比较幼稚，所以长起来比较慢，在做的过程中前期风险比较大，很多单位不愿意做。但是植入成功以后，后期的排异比较轻，尤其是慢性排异比较轻，孩子生活质量会比较好。再就是对某些血液病来说，像譬如说对某些白血病，它可以减少复发。所以我觉得对免疫缺陷病来说，我们会首选脐血移植，因为我不希望他排异重，我希望他将来有一个好的生活质量。

我们以前也做了个高IGM的，好像是章丘的小孩子，他生下来反复感染很重，得了几次重的肺炎，差点丢了命，后来做了脐血移植以后，现在就和正常孩子没啥区别，这是咱们的首选的一个治疗的方法，效果很好，很明确，对免疫缺陷我们做了好多例了，都是首选的脐血移植。白血病，我们现在也首选脐血移植，这样他的慢性排异比较轻，在将来复发率会少一些。

针对存不存的问题，很多人也会问我要不要存，我建议还是存。自己是不是会用上，这个不好说，就像你买保险，你可能用不上，但是如果你需要的时候，他确实是救命。我从网上看到一句话说，你若安好，我愿备胎到老；你若不好，我是救命稻草。这个形容就很贴切。