勃起功能障碍（ED） 是男科最常见的性功能障碍之一，尽管其并不是一种危及生命的疾病，但与患者的生活质量、性伴侣关系、家庭稳定密切相关，更是许多躯体疾病的早期预警信号。欧洲泌尿外科协会(EUA) 勃起功能障碍指南(2015)中流行病学资料表明，世界各地 ED 呈现出较高的患病率和发病率［1］。马萨诸塞州男性老龄化研究(MMAS)报道波士顿地区年龄在40 ～ 70 岁的男性 ED 总体患病率为 52%［2］。在国内目前尚没有大规模的流行病学调查数据，根据 3个城市的流行病学调查，ED 总患病率为 26.1% ，其 中 40 岁以上的男性患病率为 40.2%［3］。

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5α-还原酶抑制剂是一类通过抑制5α-还原酶的活性， 减少二氢睾酮（DHT）生成，是治疗雄激素依赖性疾病的有效手段。但是，5α-还原酶抑制剂在治疗疾病的同时，也会产生诸如ED等生殖系统的副作用。那么，针对5α-还原酶抑制剂所导致的ED存在有效的治疗方案吗？

人类脐带血(HUCB)作为干细胞治疗的重要来源，在移植医学以及再生医学方面有着广泛的应用。同时，脐带血干细胞在生殖医学领域也有着相关的研究。在此，科学家们使用脐带血干细胞对5-α还原酶抑制剂导致的ED进行了研究报道[4]。

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研究人员将25只成年雄性大鼠平均分为5组（每组5只）。第一组设为阴性对照组。第二组按照0.5 mg/kg/d的剂量口服使用5-α还原酶抑制剂，共8周。第三组同样使用5-α还原酶抑制剂，共12周。第四组联合使用5-α还原酶抑制剂和脐带血单个核细胞（1X106），共8周。第五组联合使用5-α还原酶抑制剂和脐带血单个核细胞，共12周。在注射了脐带血后的第四周，对海绵体的勃起功能和张力进行测试，结果发现，与对照组相比，5-α还原酶抑制剂组的勃起反应明显降低(P<0.01），而且4周冲洗后持续存在。而在为期12周的脐带血单个核细胞治疗组中，恢复了5-α还原酶抑制剂所导致的增加的磷酸二酯酶5型和减少的神经元性NOS的表达。而且，还逆转了组织中平滑肌/胶原蛋白比例的下降。本研究证明了脐带血单个核细胞对大鼠5-α还原酶抑制剂引起的一些持续的结构和功能恶化的纠正潜力。由此，我们得出结论：大鼠长期服用5-α还原酶抑制剂后的持久性ED可以被脐带血单个核细胞治疗逆转，这将对这类ED是一种现实的治疗方式。

脐血作为干细胞的重要来源，在出生时采集，对母婴均没有伤害，而且，脐血具有配型迅速、获取方便、免疫原性低等优势，GVHD的发生率和程度也相对低。相信脐血在生殖疾病方面的治疗有着巨大潜力。

参考文献：

[1]Hatzimouratidis K，Amav E，Eardley I，et al． Guidelines on male sexual dysfunction: Erectile dysfunction and premature ejaculation． Eur Urol，2010，57(5): 804-814．

[2]Feldman HA，Goldstein I，Hatzichristou DG，et al． Impotence and its medical and psychosocial correlates: Results of the Massa- chusetts Male Aging Study． J Urol，1994，151(1): 54-61． 

[3]张庆江，朱积川，许清泉，等． 三城市 2226 例男性勃起功能流行病学调查． 中国男科学杂志，2003，17(3): 191-193．

[4]Cetin Volkan Oztekin , Didem Yilmaz-Oral,etl. Beneficial Effects of Human Umbilical Cord Blood Mononuclear Cells on Persistent Erectile Dysfunction After Treatment of 5-Alpha Reductase Inhibitor in Rats.J Sex Med . 2021 Mar 27;S1743-6095(21)00248-4.